https://mikheeff.ru/0000345 Диспареуния — это боль, которая возникает в области малого таза или наружных половых органов. Как правило, проявляется она во время полового акта, как у женщин, так и у мужчин. Врачи утверждают, что эта боль зачастую имеет не физиологический, а психологический характер. То есть к моменту секса один или двое из пары еще не совсем готовы, а значит, есть какая-либо психологическая преграда, которая и является причиной боли.
Стоит отметить, что у женщин в основном боли возникают при введении или при сильном и глубоком вхождении полового члена во влагалище. Мужчины испытывают неприятные ощущения лишь во время оргазма.
По проявлениям болей различают:
Боль до полового акта,
Боль при входе во влагалище,
Боль при движении по влагалищу,
Боль на глубине,
Боль по завершению полового акта.
Причины диспареунии.
Чаще всего диспареуния является предметом гинекологического лечения, но может иметь и психогенные причины.
К психогенным факторам могут относиться негативное отношение женщины к конкретному партнеру или к сексу вообще. Первично возникший органический симптом может удерживаться по механизму вторичной выгоды, которым для женщины является возможность из-за болезненного состояния избегать половой близости с партнером, к которому она испытывает отвращение, или, по крайней мере, существенно ограничить ее.
Возможные гинекологические причины диспареунии:
Вульводиния. Пациентки определённо указывают на возникновение болей при входе во влагалище, чувство жжения, отсутствие эффекта от предыдущего лечения, боли также возникают при давлении на область вульвы (езда в седле, сидячее положение).
Вульварный вестибулит. Чёткое определение боли при входе во влагалище, воспаление вестибулярной зоны вульвы, тупая ноющая боль, возможно зуд. При обследовании находят: болезненную эритему, очаги лейкоплакии, узелки, кондиломатозные разрастания.
Вагинизм. Выраженная боль при входе во влагалище, непроизвольный мышечный спазм.
Нарушение любрикации или атрофия тканей влагалища. Трудности и боль при входе, боль при движении по влагалищу, сухость, трение, раздражение.
Эндометриоз, спаечный процесс органов малого таза. Глубокая боль; цикличная боль, связанная с менструациями.
Патология придатков. Глубокая боль, может локализоваться с одной стороны.
Ретроверзия матки, ослабление мышц тазового дна, миома матки. Глубокая боль.
Хронические воспалительные заболевания половых органов. Глубокая боль. При обследовании выявляются заболевания, передающиеся половым путём.
Застойные явления в области малого таза. Боль после полового акта, глубокая боль при коитусе. Обычно возникает при отсутствии оргастической разрядки, длительных перерывах в половых отношениях, сидячем образе жизни.
Послеродовые осложнения. Глубокая боль. При отягощённом акушерском анамнезе: наложение акушерских шипцов, перинеотомия, роды крупным плодом.
Симптомы диспареунии.
У женщин она проявляется болями, возникающими или при введении, или лишь при глубоком проникновении полового члена мужчины; у мужчин — болями или иными жалобами во время сексуальной реакции.
При установлении диагноза сначала следует исключить физические причины боли. У мужчин боль при половом сношении может возникать при простатите (воспаление предстательной железы) или при использовании некоторых антидепрессантов, например азедина, мелипрамина или анафранила.
При диспареунии у женщины может развиваться тревога и страх полового акта. Гнев или отвращение к сексуальному партнеру — другое возможное нарушение, которым должен заниматься врач.
Диагностика диспареунии.
Диагностические методы исследования:
Гинекологический осмотр с обследованием влагалища и органов малого таза.
Эндокринологическое обследование, проверка гормонального профиля пациентки (лабораторная диагностика уровня концентрации половых гормонов в крови).
Бактериологический анализ мазка из влагалища с целью исключения воспалительных процессов, вызывающих болевые ощущения в малом тазу.
Клинико-психологическое исследование (применение психологических методов диагностики).
Урологическое и сексопатологическое диагностирование постоянного партнера.
Виды диспареунии.
Выделяют два типа заболевания:
Первичная диспареуния, ее развитие связано с психологическими аспектами, с травматическими случаями, а также могут быть вызваны недостаточной степенью увлажнения партнерши при половом акте.
Вторичная диспареуния, зачастую развивается в период менопаузы, также может быть спровоцирована воспалительными заболеваниями в малом тазу.
Лечение диспареунии.
Лечение диспареунии должно быть последовательным. При этом необходимо внимательно изучить историю болезни, тщательно обследовать органы таза, чтобы максимально точно определить причину появления дискомфорта и его источник. Определив источник боли, необходимо начать лечение основной причины возникновения боли.
Психотерапевт и сексолог консультируют больную, как правило ей дается совет изучать свое тело и определить предпочтительные ласки во время интимной близости. Рекомендуется разнообразить свою половую жизнь, добавляя в нее различные новые ощущения – например, совместное купание, петтинг, ласки с помощью пальцев, губ, языка, то есть секс без проникновения, совместное просматривание картинок и видео сексуального содержания. Все эти мероприятия направлены на подготовку к безболезненному половому соитию, естественному расширению и смазыванию влагалища, что существенно снизит или даже устранит боль, и ничего не будет препятствовать фрикциям.
Для успешного осуществления полового акта назначают большое количество водорастворимого или хирургического вещества для смазки. Не рекомендуется использовать смазки нефтяного происхождения. Можно, при условии отсутствия презерватива или другого латексного изделия во время полового акта, использовать увлажняющие лосьоны для кожи. Следует брать по две полные столовые ложки на половой орган мужчины и наружные половые органы женщины, смазывая их обильно. Чтобы препарат не вытекал на постель, под бедра положите сложенное полотенце или салфетку.
Проникновение рекомендуется регулировать не только мужчине, но и самой женщине, вводя член, направляя его собственной рукой. Если боли возникают вследствие травмы при глубоком проникновении, рекомендуется изменение положения тела во время сношения. Можно уменьшить боль с помощью мануальной терапии, методики Вурна, проведение которой способствует также лечению микроспаек и влагалищных спаек.
Лечение диспареунии должно быть индивидуальным, направленным на создание наилучших условий для раскрытия сексуальности женщины. Кроме психотерапии и сексотерапии эффективными являются аутотренинг, методы тибетского точечного массажа и самомассажа и суггестивная терапия. Лекарственное лечение зависит от характера нарушения. При этом стоит знать, что может помочь и народная медицина.
Как ею корректируется диспареуния, в чем состоит народное лечение?
Народная медицина при диспареунии.
Средства народной медицины могут применяться лишь в дополнении к основным способам терапии.
Лекарства на основе трав и подручных средств способны помочь при диспареунии, связанной с воспалительными поражениями и нарушениями целостности слизистой. Так неплохой эффект оказывают ванночки. Для приготовления одной из них подготовьте половинку стакана высушенных листиков мать-и-мачехи и заварите такое сырье литром только вскипевшей воды. Спустя час процедите состав и применяйте его для сидячих ванночек дважды в сутки.
Возьмите кусочек прополиса (примерно один кубический сантиметр), измельчите, соедините с пятьюдесятью миллилитрами воды и разместите на водяной бане. После того, как прополис растопится, процедите жидкость, остудите ее и смешайте с чайной ложечкой меда. Пропитайте таким средством тампон и введите его во влагалищную полость на два часа. Повторяйте дважды на день в течение двух недель.
При появлении диспареунии стоит обращаться за консультацией к доктору: гинекологу, урологу, либо сексопатологу.
Профилактика диспареунии.
Предотвратить развитие диспареунии помогут: добрачное обследование обоих партнеров у профильных специалистов, ознакомление молодой пары с психологическими и физиологическими компонентами полового акта, обучающие материалы применения сексуальной техники.